お尻から足にかけての痛みとしびれに

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坐骨神経痛について

坐骨神経痛の仕組みと原因、当院の考え方をまとめました。

「腰からお尻・足にかけて痛い」——それが坐骨神経痛かもしれません

当院に来られる方の多くは、最初から「坐骨神経痛です」とおっしゃるわけではありません。「腰からお尻にかけて痛い」「腰から足にかけて、片側だけずっと痛い」「太ももの裏からふくらはぎにかけて、しびれる」——そんな言葉で説明されます。

これらはいずれも、坐骨神経痛として扱われる症状の代表的な出方です。医学用語を知らなくても問題ありません。どこが、どんなときに、どんなふうに痛むのか。それを一緒に整理するところから始めます。

坐骨神経とは

坐骨神経の根幹となる部分ですが、
腰、お尻を中心に足の先に伸びている神経のことをいいます。

坐骨神経痛により、下半身に多くのしびれや痛みの症状を引き起こすのは、
この坐骨神経に周辺からストレスがかかる事によって引き起こされます。

坐骨神経は腰から神経が伸びていくので、例えば根本的な原因が腰の箇所であったとしても、
神経が伸びている足の先まで、坐骨神経が伸びているため、
離れた場所がしびれの症状がでたり痛みが出るケースも決して珍しくなく、
脚に出たりふくらはぎに出たりと個人差もありその症状もさまざまです。

L４〜S３の神経根から出てきた坐骨神経がその神経根部で圧迫、絞扼障害（締め付けられている状態）を起こした場合は、これを根性坐骨神経痛という。

坐骨神経痛の原因

一般的には、原因が腰部椎間板ヘルニアと梨状筋症候群だと考えられている。

梨状筋症候群とは：坐骨神経は梨状筋と上・下双子筋および内閉鎖筋との間を通過して足の方へ伸びていく。この坐骨神経が、殿部の梨状筋によって絞扼障害を起こし、根性坐骨神経痛と同様な痛みを生じる事があり、これを梨状筋症候群という。
その他の要因として、伴走する血管網、それらを取り巻く線維が神経を締め付けたりすることもある。

坐骨神経痛の症状

しびれや痛みを感じるといったものが代表的な症状。
症状が起こる場所としてはお尻からモモの後ろ、モモの外側、膝関節の外側、足関節にかけての痛み（坐骨神経痛）が多く見られる。痛みが継続的ではなく、違和感やしびれ。痛みがあるときとないときがある等は初期症状と言える。この症状が悪化しくにつれて、最初は一か所を中心に感じたものが、症状の悪化に伴い、徐々に範囲が広がっていき足の先までしびれや痛みを感じるように進行していきます。場合によって、感覚の低下や筋力低下が起こり足の痛みや、痺れを訴えることも多い。
また軽い運動すら出来なくなり、歩けなくなるときがある等、他の腰痛とは違い坐骨神経痛の症状の特徴と言える。

片側だけに出るのが、坐骨神経痛の特徴のひとつです

坐骨神経は、左右に1本ずつあります。そのため症状が片側だけに出ることが多いのが特徴です。「右のお尻から右足にかけてだけ痛い」「左の太ももの外側だけしびれる」といった出方をします。

一方で、両側に出る場合や、日によって左右が入れ替わるように感じる場合もあります。このあたりは原因によって変わるため、出方そのものが原因を探る手がかりになります。

「坐骨神経痛だと思っていたら、違った」というケースもあります

腰痛やヘルニアがあったり、坐骨神経痛と言われるような症状で、お辞儀をすると足が痛い、もしくはしびれが出るという方がいます。

お辞儀をして、お尻の辺りから腿の裏がしびれる人もいれば、中にはお尻の裏の方ではなく、どちらかというと腿の内側の辺りから下の方へしびれや痛みが出る方がいます。

この場合は、よくある坐骨神経痛の痛みではありません。詳しくチェックをしてもらっていないと、「腿から足の方へしびれが出ている」という情報だけで坐骨神経痛だと思われている方もいますが、実際には坐骨神経痛とは違う神経の圧迫によって痛みやしびれが出るパターンがあります。

※この項目は当院サイトの「椎間板ヘルニアについて」の内容をもとにしています。

少し歩くと足がしびれて休みたくなる場合（間欠跛行）

足の痛み・しびれ・脱力のために歩けなくなるが、少し休むとまた歩けるようになる。この状態を間欠跛行（かんけつはこう）といいます。歩くことにより、痛み、しびれ、脱力、会陰部の感覚異常が起こります。通常、腰痛は軽度であまり強いものではありません。

間欠跛行には2種類あります。血管性間欠跛行は、閉塞性動脈硬化症など下肢の動脈の狭窄や閉塞による血流障害で歩行時に痛みやしびれが起こるもの。神経性間欠跛行は脊柱管狭窄症により起こり、歩行で痛みやしびれが現れ歩行困難になるものです。

見分け方は、姿勢の変化によって痛みが消えるかどうかです。脊柱管の狭窄がある場合（神経性）は、腰が反った姿勢では狭窄が強まるため、しゃがんだり手すりに寄りかかったりしないと症状は改善しません。一方、動脈の閉塞による場合（血管性）は、姿勢に関わらず休むことで症状が改善します（しゃがむ必要はありません）。

血管性が疑われる場合は整体の対象ではありません。まず医療機関を受診してください。

※この項目は当院サイトの「脊柱管狭窄症について」の内容をもとにしています。

腰椎分離症・すべり症が背景にある場合

腰椎分離症は、スポーツ選手やスポーツ愛好家にみられることが多く、特に発育期の過度な活動による椎間関節突起間部の疲労骨折により発生したものと考えられています。

腰椎分離症では腰部神経根症状を呈することは比較的少ない（30%以下）とされますが、すべりが加わると神経根症状を呈する危険性が増加します。また、椎間板ヘルニアとの鑑別の意味からも、下肢のしびれ感や筋力低下などの症状の有無を必ず確認する必要があります。

※この項目は当院サイトの「腰椎分離・すべり症について」の内容をもとにしています。

原因が「腰」にあるとは限りません

すべてのケースで腰に問題が無いかと言えば、もちろん腰に問題があるパターンもあります。ですが腰に触らなくても実際の痛みがとれてしまうパターンというのも、本当に多種多様にあります。

足には、とてもたくさんの骨があり、そのそれぞれの骨と骨の間は関節面になっていて、複雑なシステムを持っています。来院される方の状態をチェックすると、寝た状態で足を見たときに、脛から足首にいく骨のラインが、まっすぐではなくて内側にねじれている状態の人もいます。

こういった場合、足首が原因で腰への痛みが出る状態が続いてしまっていることがあるので、足首と脛との軸をうまく調整しないと腰の痛みは変化しにくくなります。

足首がおかしい状態というのは、足首から軸のズレが膝の関節を伝わって腿の骨を伝わり、股関節に影響を与えます。体は繋がりを持っているので、足首がおかしいと股関節もおかしくなります。だからこそ、根本的な原因を調整していく必要があります。

※この項目は当院サイトの「腰痛について」の内容をもとにしています。

坐骨神経痛を抑えるには骨格を正しい位置へ

そうした時には、股関節の骨格を正しい位置に、しっかり調整していって、
本来の位置に誘導していかないと、股関節がおかしい位置のままでマッサージをぐいぐいやられたりだとか電気を流されていても、骨格が正しい方に戻っていないのです。それでは坐骨神経痛の痛みは変化が出にくくなります。

結局、正しくない位置に骨があるから筋肉もその影響を受けて、筋肉の緊張が、抜けない状態になってしまっているんです。そういった場合は、表面的なマッサージだとか、電気をかけていっても、この骨格の位置が戻らないままの方は痛みや痺れなどの症状は一向に変化しない方はいらっしゃいます。

そういった方は、まず骨格を正しい位置に戻していくと結果的に引っ張られてた筋肉はそれだけでもう緩むのです。そうすると、体が良い状態に向かう事ができる環境がやっと整うのです。

今回話したような適切な施術を受けていない場合だと、
なかなか電気やマッサージを受けていても改善されない方はいる、
という事を実際に来院された方を見ていると、思う所があります。

なので、もし痛いところばかり施術していても、
そこに原因が無い方は、痛みとか痺れに変化が出ない事になってしまうので
そういったところを知っていただくといいかと思います。

しびれは「どこに出ているか」で、関係する神経が絞り込めます

足のいろいろなエリアごとに、この部分に出るしびれにはこの神経が関係している、ここの場所で出るしびれはまた別のこの神経が絡んでいる、という大まかなポイントがあります。

そういったものを照らし合わせながら、「ここの神経が関係しているポイントだから、その神経がどうなっているのか検査してみよう」という形で進めていきます。

なんとなく聞いて、なんとなくこんなところかな、ではありません。神経の状態がどう反映されるかはある程度わかっていて、医学的に検証されてきた検査方法があるので、そこを大切にしながら進めます。

※この項目は当院サイトの「腕や手のシビレ」の内容をもとにしています。

すぐに整形外科を受診していただきたい場合

次のような症状があるときは、整体ではなくまず整形外科を受診してください。

・排尿や排便がしにくい、感覚がおかしい
・足に力が入らない、つま先が上がらないなど急激な筋力低下がある
・安静にしていても強い痛みが続く、発熱をともなう
・転倒や事故のあとから症状が出ている

当院でも初回の検査・問診でこうした兆候を確認し、整体の対象ではないと判断した場合はその旨をお伝えします。

※本ページの内容は一般的な情報であり、診断や治療の代わりになるものではありません。 排尿障害や急激な筋力低下など緊急性の高い症状がある場合は、まず整形外科を受診してください。