ヘルニアなどで使われるブロック注射の基礎知識

整形外科では強い痛みを訴えられる時にブロック注射を用いられることがあります。これは、何をしているのかというと痛みを伝える神経の経路をブロックする、すなわち遮断する方法です。
体のどこかが傷つくと私たちはすぐに痛みを感じます。これは、傷ついた場所にある神経から刺激の情報が脳に送られるためです。

ヘルニアの痛みはどんな仕組みで遮断されるのか

刺激の情報は、まず末梢神経の末端部(侵害受容器)で受け取られ、神経から背骨の中を通る脊髄を通り、そして大脳ではじめて刺激の情報が痛みと解釈されます。
この事実は、私たちは痛みを脳で感じているということです。刺激の信号が脳に達しなければ、体がどれほど傷ついていても痛みを認識しないのです。

神経ブロックには２つの方法がある

神経ブロックには主に２つの方法があり、一つは麻酔薬や鎮痛薬を神経または神経の周囲に注射器で注入して一時的に神経を麻痺させる方法です。もう一つは神経をアルコールなどで破壊して痛みの信号が流れないようにする方法です。腰痛などに対しては前者の麻酔薬を用いる方法が一般的です。

神経ブロックの効果はいかに？

麻酔薬の効果は一時的ですが、１〜２週間に１回程度を繰り返して行うことで、麻酔が聞いていない時間帯の痛みも徐々に軽くなっていくとされていますが、実際には個人差が大きく痛みの緩和が１日しか持たないと言う場合もあります。その理由は神経ブロックを行っても、麻痺させた神経の支配領域に痛みの原因がなければ痛みはおさまらないのです。

<ヘルニアでブロック注射が効かない時のまとめ>

・ブロック注射は痛みを伝える神経の経路を遮断する手段のこと。

・痛みの信号は、痛みの発信源の神経から背骨の中の脊髄を通り、大脳に届くことによって脳が痛みを認識する。

・痛みの信号が脳に達しなければ、体がどれほど傷ついていても人は痛みを認識しない。

・神経ブロックを行っても、麻痺させた神経の支配領域に痛みの原因がなければ痛みはおさまらない。

・ブロック療法には複数の種類があり、適切と思われる選択が適用される。

ヘルニアなどで行われるブロック療法の種類と禁忌

神経ブロック療法の対象になるのは、非ステロイド系の消炎鎮痛薬を使用しても痛みが十分におさまらない方です。
しかし、体の一部が麻痺している、排尿や排便に問題がある、出血している、免疫が低下している(感染症の危険がある)場合などはブロック療法は適用されません。そして、ブロック療法には硬膜外ブロック・神経根ブロック・トリガーポイントブロック・関節ブロック・末梢神経ブロックなどの種類があります。ここでは、それぞれの特徴をお話ししていきたいと思います。

ブロック注射その１　硬膜外ブロック

脊髄や脳の周りは髄液と呼ばれる液体で満たされており、それらの周囲を硬膜と呼ばれる膜がしっかりと包んでいます。硬膜外ブロックは、脊髄を包む硬膜の外側の空間(硬膜外腔)に麻酔薬を注入します。椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症(主な症状が足のしびれや痛みの場合)、頚椎症などの方に対して用いられます。

ブロック注射その２　神経根ブロック

精髄からは神経が何本も枝分かれしています。この枝分かれした直後の部分は神経根と呼ばれます。お腹が側に向かう神経根(前根)は体の運動を制御し、背中側に向かう神経根(後根)は感覚情報を伝えています。神経ブロックを行うには、痛みを感じている部分の神経根(後根)に麻酔薬を直接注入するか、神経根の周りに注入します。特定の神経根の正確な位置に注入しなくてはならないので、X線の透視画像を確認しながらブロックを行います。

このブロックは、痛みの領域が限定されているか硬膜外ブロックで効果がない時に用いられます。どこから痛みが発しているのかわからない時や医師が診断のために行うこともあります。

ブロック注射その３　トリガーポイント・ブロック

体のある１カ所を指などで押すと、急に痛みが広がることがあります。これをトリガーポイントと呼びます。トリガーポイントは硬くなっている場所にあることが多く、痛みを感じる領域にある場合もありますが、痛みを感じていない場所にあることもあります。
トリガーポイント・ブロックは、痛みを引き起こす起点となるトリガーポイントに薬剤を注入する方法です。

ブロック注射その４　関節ブロック

関節内に麻酔薬を注入する方法です。背骨を作っている椎骨が上または下の椎骨とつながる関節に薬を注入する椎間板ブロック、腰の仙骨と腸骨(骨盤の一部)の関節部に薬剤を注入する仙腸関節ブロックがあります。

ブロック注射その５　末梢神経ブロック(坐骨神経痛時など)

体の中を通る各部の神経のまわりに薬を注入します。首の痛みなどがある時に行われる腕神経叢ブロック、坐骨神経痛を対象とする坐骨神経ブロックなどがあります。

ブロック注射の注意点

神経ブロックは、まれに感染症や出血などを引き起こしたり、神経を傷つけたり、針によって組織に炎症を起こしたり、また硬膜外ブロックによって血圧が急低下するリスクが報告されています。

<ヘルニアなどでも行われるブロック注射の重要ポイント>

・神経ブロックを行っても、麻痺させた神経の支配領域に痛みの原因がなければ痛みはおさまらない。

・ブロック療法には複数の種類があり、それぞれ適切と思われる選択が適用される。

↓↓↓

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本日のテーマは

あなたは手足の痺れの原因を知っていますか？

と言うお話です。

あなたは適切な問診や検査を受けていますか？
もしすぐベッドに横になってグイグイマッサージを受けているのであれば、
あなたは痺れはいつまでも治らないかもしれません…

正しいチェック受けているか自信がない方はこちらをチェック↓↓

ここからは動画ではなく、文章で読みたい方のために。
↓動画の概要を文字起こししたものを掲載します。

大久保整体院の大久保です。
今日は痺れの方についてのお話をしたいと思います。

手足の痺れを改善するためのポイントがある

↓まずコレですね、こんな表があります。

これは私が作った資料になります。
この一覧表では、足の色んなエリアが場所がごとに少し色が変わっていて、
この部分に出る痺れに関してはこの神経が関係していますよ。
ここの場所で出る痺れは、また別のこの神経が問題に絡んでいますよ。
という大まかなポイントがあるんです。

そういったものを照らし合わせながら、
実際の現場ではここの神経が関係しているポイントだから
じゃあその神経はどうなっているのか検査してみよう、という形で進めていきます。

なので、とりあえずなんとなく聞いて、なんとなくこんなところかな？
ではないのです。
そうではなくて、ある程度、既に神経の状態というのがどう反映されるかわかっているのです。

そういうのを辿っていきながら、しっかり科学的に実証されてる検査方法があるので、
そこを大切にしながら進めていきます。

手足の痺れの原因を探る検査方法が大事

もちろん、イレギュラーな問題の出方というのもありますが、
元になるのはベースの理論は今までに医学的にしっかり証明されているものがあるので、
私のところでは、そういった検査方法や理論をしっかり利用しながら判断して進めています。

もしあなたが、リラクゼーションサロンや、もみほぐしのマッサージを受けていて、
こんなところが痛い、こういうところが痺れる、という時に、
じゃあとりあえず寝てみてください、もんでいきましょう触っていきましょう。

という感じのサロンであれば、もっとしっかり検査が必要であったりとか
検査する事によって原因がはっきり特定ができてしまう場合は少なくないのです。

なので、そういう所をしっかり検査してくれるところに行ってみる。
というのも一度考えていただくといいかなと思います。

本日もブログをご覧いただきありがとうございました。

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12月23日はお休みとなりますので、
よろしくお願いします。

椎間板ヘルニアの神経痛の原因は？

神経も生きた細胞です。なので、当然酸素や栄養の補給が必要になります。このため背骨の中を通る脊髄から続く馬尾神経や神経根が圧迫されると、神経に浮腫(むくみ)ができて、血液の流れが悪くなります。

神経の血流障害をそのままにすると…

神経に血液の流れが悪くなった血流障害が続くと、だんだん神経の機能が低下します。すると、神経が線維化して本来の働きができなくなったり、神経線維の脱落した部分に線維芽細胞と呼ばれる余分な細胞ができたりします。こうなってくると、神経内の信号は本来の伝達速度で働けなくなり機能低下を招きます。

神経が正常に働かないことによる弊害

神経が正しく機能していない状態では、歩いたりなどした際に歩行の刺激に対して、本来作動するはずの神経が正常に働かないため、歩行自体がぎこちなくなったりする場合もあります。このような状況が続くうちに次第に運動パターンがおかしくなり、以前より体に負担がかかるようになってしまいます。

神経痛を起こす慢性的な圧迫

神経根の虚血(血液が足りない状態)は、いわゆるヘルニアによる神経の圧迫がなくても、痛みを伴う異常感覚が起こる。神経内の微小な血管に対する圧迫が続くことは、神経そのものを徐々に損傷させてしまうことだと理解すると、痛みや痺れを放っておくことが、症状を進行させることに繋がることは容易に想像できる。

椎間板ヘルニアの神経痛の原因は？のまとめ

・神経も生きた細胞なので、当然酸素や栄養の補給が必要になる。

・神経に血液の流れが悪くなった血流障害が続くと、だんだん神経の機能が低下する。

・神経が正しく機能していない状況が続くうちに、次第に運動パターンがおかしくなり、以前より体に負担がかかるようになる場合がある。

・神経根の虚血(血液が足りない状態)は、いわゆるヘルニアによる神経の圧迫がなくても、痛みを伴う異常感覚が起こる。

・まだ耐えれるからと痛みや痺れを放っておくことが、症状を進行させることに繋がることは容易に想像できる。

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頸部の構造について

まず最初に首の構造についてお話ししておきましょう。
首の骨は複雑な形をしており、７つが連なると、内部に管状の空間ができます。これを頸部脊柱管と呼び、その中に脊髄が通っています。

首の神経は脳と全身をつなぐ

脊髄は脳と全身を結ぶもっとも重要な神経の幹であり、脳が送り出した全ての運動を命令する信号はここを通って手足に伝わります。逆に、手足が受け取った全ての感覚信号もここを通って脳に伝えられます。脊髄からは個々の骨ごとに一対の神経根が枝分かれし、椎骨と椎骨の間の椎間孔と呼ばれる穴を通って出て行きます。

首の痛みの原因

脊髄やそこから枝分かれするこれらの神経は、周囲からの異常な圧迫を受けることがあります。圧迫を引き起こす原因となるのは、骨の変形、椎間板の突出( 椎間板ヘルニア)、靭帯の肥厚や骨化などです。

首の神経由来の症状

脊髄や神経が圧迫を受けると、それぞれの神経が支配している体の領域に、痛みや運動障害、知覚の麻痺などが起こります。これを神経由来の症状と呼びます。脊髄の圧迫を放置すると脊髄の中の血液の循環が悪くなり、最悪の場合、脊髄を作っている神経細胞が徐々に死んでいって、ついには麻痺が回復しない程度まで進行します。

首の痛みの原因のまとめ

・脳から首を経由し送り出された全ての運動を命令する信号は脊髄を通って手足に伝わります。

・圧迫を引き起こす原因となるのは、骨の変形、椎間板の突出( 椎間板ヘルニア)、靭帯の肥厚や骨化などがある。

・脊髄や神経が圧迫を受けると、それぞれの神経が支配している体の領域に、痛みや運動障害、知覚の麻痺などが起こります。

・脊髄の圧迫を放置すると脊髄の中の血液の循環が悪くなり、脊髄を作っている神経細胞が徐々に死んでいって、最終的には麻痺が回復しない程度まで進行する。

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急性の腰痛で困っていませんか？

重いものを持ち上げた時や運動中、あるいは普段通りの日常生活を過ごしていても突然、腰に鋭い痛みを感じたことはありませんか？

急性の痛みは、分かりやすいきっかけがある時もあれば、何の前触れもなく、突如として起こります。これを急性の腰痛だとか、ギックリ腰などと呼びます。
初期の痛みが強い段階では、全く動けなくなることも珍しいことではありません。

急性の腰痛が起こる原因

最初に除外しておきたいのが、椎間板ヘルニアや腰椎分離症などは、一般的にそれなりの期間は問題を抱えていて、ある時になって突如発症するという、起こるべくして起こっている問題については今回は外してお話しします。

ギックリ腰の症状別ページ
↑こちらのページでも話していますが、さらに別の問題として水分不足や暴飲暴食でも急性の腰痛というのは起こりえてしまうのです。

水分が不足する事によって起こる腰痛

水分が不足して腰痛？！そんなバカな、と思われるかもしれません。でも、これが生理学がしっかり分かっていると理にかなっている事がわかるので、お伝えしていきます。
筋肉というものを動かすためには、必ずそれを動かすためのエネルギーというものが必要になってきます。エネルギーがなければ筋肉を動かすどころか、人間は生きていられません。そのエネルギーの名前をATPといいます。

ATPが腰痛改善の鍵

この活動するために不可欠なATPが、体に水分が不足すると作られなくなってしまうのです。じゃあ、具体的にATPが不足するとどうなるか？なんと筋肉はゆるむことが出来なくなって、ずっと緊張しっぱなしのような状態になってしまうのです。これは体が硬いとか、そういう問題ではありません。体の中の生理的なバランスが崩れた事による状況なので、いくらマッサージをして、一時的に良くなったような感じがしても、すぐ痛みが戻ってきてしまう場合は、この水分不足による影響も考えなければいけません。

じゃあ暴飲暴食による腰痛って？

これは、内臓というものの構造をまず知ってもらうと分かりやすいです。
内臓というのは、その一つ一つが電車のつり革のように、背骨にぶら下がっているのです。なので、内臓が過剰に働かされてしまって疲れたような状態では、背中側の筋肉の緊張やお腹側の膜が緊張し、骨盤や背骨がうまく機能しにくくなってしまう状況が作られてしまうのです。

暴飲暴食による腰痛改善のポイント

これはもう飲みすぎや食べ過ぎは、ほどほどにしましょう。ぎっくり腰を繰り返しているなど前歴があれば、週末がっつり飲むために平日は休肝日をしっかり設けるなど、今までとは違う習慣を作りましょう。今までの過ごし方の結果が今の状態なので、何か変えていかなければこれからも同じことが繰り返されてしまいます。

急性腰痛を予防するために

今回は、水分不足と暴飲暴食を取り上げましたが、特に水分不足については高齢になってくると自分では自覚しにくくなってくるので、高齢の方はこまめに水分は補給するようにしましょう。よく腰痛やギックリ腰となると、すぐに骨盤矯正とかの話になってしまいますが、痛みという問題を起こす原因はとても複雑なので、自分では思いもよらないことが原因だったりします。身に覚えのある方は、一度いつもよりも意識的に水分を取られたり、暴飲暴食に身に覚えのある方はいつもよりは控えめにして過ごすなど、今回のこの記事が生活習慣を見直して頂くきっかけになればと思います。

今回のまとめ

・急性の痛みは、分かりやすいきっかけがある時もあれば、何の前触れもなく起こることもある。

・水分不足や暴飲暴食でも急性の腰痛というのは起こりえる。

・水分が不足すると筋肉はゆるむことが出来なくなる。

・内臓が過剰に働かされてしまった状態では、骨盤や背骨がうまく機能しにくくなってしまう。

・腰痛を繰り返す方は、１度意識的に水分を多く摂ったり暴飲暴食を控えて生活習慣を変えてみるのも一つの手。

今日はここまでで、終わりたいと思います。
本日もブログをご覧いただきありがとうございます。

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